Efeito da redução de peso em pacientes submetidos à técnica do Bypass Gástrico em Y-de-Roux / Effects of weight reduction in patients submitted to the technique of Gastric Bypass in Y-en-Roux

Objetivo Identifi car o impacto da cirurgia bariátrica sobre o perfi l metabólico de indivíduos submetidos ao Bypass Gástrico em Y-de Roux. Métodos Análise retrospectiva do período pré- e pós-operatório de cinquenta e três pacientes submetidos à técnica cirúrgica Bypass Gástrico em Y-de-Roux, com idade entre 18 e 63 anos, atendidos em um Centro de Saúde Preventiva do Município de Curitiba, Paraná. Foram coletados dados antropométricos e laboratoriais de Low Density Lipoproteins, High Density Lipoproteins, triglicérides, glicose de jejum e insulina de jejum no período pré- e pós-operatório (6 meses, 12 meses e 24 meses) de prontuários médicos. Resultados Entre os pacientes, 94,34% (n=50) eram mulheres com idade média de 45,04±9,17 anos. Foi observada redução significativa do peso e índice de massa corporal, assim como concentrações inferiores de glicose sérica. O colesterol total (192,19±38,66 vs 162,38±30,42, p=<0,05), low density lipoproteins (119,81±31,68 vs 95,10±22,77), e Triglicérides (153,11±84,10 vs 80,64±35,52, p<0,01) quando comparados os períodos pré-operatório e pós-operatório (24 meses). No pós-operatório de 24 meses foi observada remissão da hipertensão arterial, diabetes Mellitus e dislipidemia, sendo a obesidade mais comum no pós-operatório de 2 anos estando presente em 21,00% dos pacientes. Conclusão O Bypass Gástrico em Y-de-Roux mostrou ser um procedimento eficaz na melhora do perfil metabólico de indivíduos com obesidade mórbida, com resultados consistent

Objective To identify the impact of bariatric surgery on the metabolic profile of individuals submitted to Roux-en-Y gastric bypass. Methods Retrospective analysis of the pre and postoperative period of 53 patients submitted to the Roux-en-Y gastric bypass surgical technique, aged 18 to 63 years, attended at a Preventive Health Center of the Municipality of Curitiba, Paraná. Anthropometric and laboratory data Low Density Lipoproteins, High Density Lipoprotein, triglycerides, fasting glucose and fasting insulin were collected in the pre and postoperative period (6 months, 12 months and 24 months) of medical records. Results Among the patients, 94.34% (n=50) were women with a mean age of 45.04±9.17 years. A significant reduction in body weight and body mass index was observed, as well as lower serum glucose concentrations. Total cholesterol (192.19±38.66 vs 162.38±30.42, p=<0.05), Low Density Lipoproteins (119.81±31.68 vs 95.10±22.77), and triglycerides (153.11±84.10 vs 80.64±35.52, p<0.01) when comparing the preoperative and postoperative periods (24 months). In the 24-month postoperative period, remission of arterial hypertension, diabetes Mellitus and dyslipidemia was observed, with obesity being more common in the postoperative period of 2 years and being present in 21.00% of the patients Conclusion Roux-en-Y gastric bypass has been shown to be an effective procedure in improving the metabolic profile of morbidly obese individuals, with consistent results in weight loss and remission of major comorbidities associated with obesity

Postoperative changes in intestinal microbiota and use of probiotics in roux-en-y gastric bypass and sleeve vertical gastrectomy: an integrative review / Mudanças na microbiota intestinal e uso de probióticos no pós-operatório de bypass gástrico em y-de-roux e gastrectomia vertical sleeve: uma revisão integrativa

ABSTRACT Introduction: Studies suggest that weight loss induced by bariatric surgery and the remission of some comorbidities may be related to changes in the microbiota profile of individuals undergoing this procedure. In addition, there is evidence that manipulation of the intestinal microbiota may prove to be a therapeutic approach against obesity and metabolic diseases. Objective: To verify the changes that occur in the intestinal microbiota of patients undergoing bariatric surgery, and the impact of the usage of probiotics in this population. Methods: Articles published between 2007 and 2017 were searched in Medline, Lilacs and Pubmed with the headings: bariatric surgery, microbiota, microbiome and probiotics, in Portuguese, English and Spanish. Of the 166 articles found, only those studies in adults subjected to either Roux-en-Y gastric bypass or sleeve vertical gastrectomy published in original articles were enrolled. In the end, five studies on the change of intestinal microbiota composition, four on the indirect effects of those changes and three on the probiotics administration on this population were enrolled and characterized. Conclusion: Bariatric surgery provides changes in intestinal microbiota, with a relative increase of the Bacteroidetes and Proteobacteria phyla and reduction of Firmicutes. This is possibly due to changes in the gastro-intestinal flux, coupled with a reduction in acidity, in addition to changes in eating habits. The usage of probiotics seems to reduce the gastro-intestinal symptoms in the post-surgery, favor the increase of vitamin B12 synthesis, as well as potentiate weight loss.

RESUMO Introdução: Estudos sugerem que a perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica e a remissão de algumas comorbidades podem estar relacionadas às mudanças no perfil da microbiota dos indivíduos submetidos a este procedimento. Além disso, há indícios de que a manipulação da microbiota intestinal pode vir a ser abordagem terapêutica contra a obesidade e doenças metabólicas. Objetivo: Verificar as mudanças que ocorrem na microbiota intestinal de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, e o impacto do uso dos probióticos nessa população. Métodos: Foi realizada a busca de artigos publicados entre os anos de 2007 e 2017 nas bases de dados Medline, Lilacs e PubMed com os descritores: cirurgia bariátrica, microbiota, microbioma e probióticos em português, inglês e espanhol. Dos 166 artigos encontrados, foram selecionados apenas os estudos realizados em adultos, submetidos ao bypass gástrico em Y-de-Roux ou gastrectomia vertical sleeve publicados em artigos originais. Ao final, foram selecionados e categorizados cinco estudos sobre a mudança na composição da microbiota intestinal, quatro sobre os efeitos indiretos dessas mudanças e três sobre a administração de probióticos nessa população. Conclusão: A cirurgia bariátrica proporciona mudanças na microbiota intestinal com aumento relativo dos filos Bacteroidetes e Proteobactéria e redução de Firmicutes. Isso se deve, possivelmente, às alterações no trânsito gastrointestinal com redução da acidez intestinal além de modificação dos hábitos alimentares. O uso de probióticos parece reduzir os sintomas gastrointestinais no pós-operatório, favorecer o aumento de síntese de vitamina B12 e potencializar a perda de peso.